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電腦斷層導引肺腫瘤消融術(含微波、冷凍及射頻)檢查說明暨同意書

 

 

這份說明書是有關您即將接受的檢查/處置的效益、風險及替代方案的書面說明暨同意書,可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容,

所以請仔細閱讀;如果經醫師說明後您還有對這個檢查/處置的任何疑問,請與醫師充分討論,醫師會很樂意為您解答,讓我們一起為了您的健康努力。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

壹、檢查/處置之適應症:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

治療肺部/胸腔腫瘤。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

貳、檢查/處置前注意事項:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一、過去重要病史:若有以下情形,請勾選:
過去無重大疾病
心臟病、心律不整
藥物過敏,藥名:______________
其他疾病,請註明:______________
使用特殊藥物:如 □ 抗血小板藥物、□ 抗凝血劑
二、檢查前準備:
(
) 必須禁食四小時以上,可攝取少量的水及必要的藥物。
(
) 凝血功能異常者,需事先矯正,否則易有極高的危險。
(
) 檢查中不可亂動,以免傷及其他器官,如有不適可向醫護人員反應。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

参、檢查/處置之實施步驟:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

一、 執行前,會施打局部麻醉劑,以幫助止痛。
二、 執行中,請務必配合醫師或技術師指示暫停呼吸。
三、 完成後,醫師會進行初步之止血及傷口包紮,接著以2公斤重的砂袋壓迫傷口以幫助止
(若傷口在背部則不需要),須平躺觀察是否有後續併發症發生。
若有氣血胸的情況發生,可能需要當場置放肋膜腔引流管。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

肆、檢查/處置之效益:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

在電腦斷層導引下,將針精準置放於腫瘤組織進行局部消融,對肺功能的影響較小,復原時間較短。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

伍、檢查/處置之風險:(沒有任何檢查/處置是完全沒有風險的,以下所列

  的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

此為侵襲性之檢查,可能發生無法防範的意外,茲列舉可能發生的併發症,供參考:
一、 氣胸 (10-40%)
二、 咳血或肺出血(5-15%)
三、 皮下及縱膈腔氣腫或積膿、氣管肋膜廔管、心包膜填塞(<1%)
四、 血胸、癌細胞植入其他組織、癌細胞造成肺栓塞、以及空氣栓塞進而造成中風或心肌梗
(0.1%)
五、 大範圍的消融可能會因腫瘤壞死產生肺膿瘍(10%)
六、 上述所有併發症都可能有不同嚴重程度,最嚴重者可能會危及生命,死亡率千分之一。
一旦發生嚴重併發症,可能須採取必要醫療處置,例如:胸管放置、氣管插管、輸血、
甚至緊急手術。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

陸、替代方案:(這個檢查/處置的替代方案如下,如果您決定不施行

  這個檢查/處置,請與醫師討論您的決定)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

經胸腔鏡微創手術(VATS)、開胸手術、放射線治療或藥物治療。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

柒、不予檢查/處置可能導致的後果:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

病灶持續變大。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

捌、醫師補充說明/病人之疑問與解釋:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

說明醫師:                                          (簽章)

 

日期:西元                                 時間                    

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病人之聲明:

本人(或家屬)已經與醫師討論過接受上述檢查/處置的效益、風險及替代方案等,立同意書人對醫師說明的內容都已充分了解,且瞭解接受本檢查/處置是必須且適當的選擇。基於上述之聲明,同意由貴院施行該項檢查/醫療處置。

 

 

立同意書人簽名:                

 

關係:病人之(請圈選):本人、配偶、父母、子、女、孫子、孫女、其它:              

 

住址: 電話:

 

日期:西元                                 時間