這份說明書是有關您即將接受的檢查/處置的效益、風險及替代方案的書面說明暨同意書，可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容，

所以請仔細閱讀；如果經醫師說明後您還有對這個檢查/處置的任何疑問，請與醫師充分討論，醫師會很樂意為您解答，讓我們一起為了您的健康努力。

壹、檢查/處置之適應症：

器官或體腔內感染或發炎，合併產生局部大量膿液。

貳、檢查/處置前注意事項：

除了少量的水及必要的藥物以外，必須禁食四個小時以上。為了減低感染的可能性，必須先給予抗生素。凝血功能異常需要能夠事先矯正，否則有極高的出血風險。

参、檢查/處置之實施步驟：

您需要平躺在檢查台上，當時間較久可能會造成您的不適，但仍需要您的配合。局部皮膚會消毒然後覆蓋消毒的布巾。首先會經由肌肉或靜脈給予止痛劑及在皮下注射局部麻醉劑
，接著會在Ｘ光透視下或超音波引導下以針穿刺膿瘍部位，接著會嘗試經由針放入引線，並利用此引線擺入引流管，最後將引流管固定在皮膚表面並接上引流袋完成整個處置。若是引流管擺置後功能不佳或是有出血等併發症，可能會立刻重新調整或放置。通常整個步驟需要
40~60分鐘，但困難的情況可能花費兩個小時以上。當步驟進行到一半，若不能順利完成可能會導致嚴重的併發症，因此一旦您接受此項處置，需要您全程配合。
※如果您已經有放置引流管，而需要進行調整，以上的各個步驟可能省略。
 

肆、檢查/處置之效益：

利用放射線介入性治療術，放置引流管或抽吸，將膿液引流出使其不易聚集，病況得以改善與控制。成功率約在82% ~ 85%之間。膿瘍經引流後，依部位不同有不同之復發率；其中腹腔膿瘍經引流後，仍有8~ 10％的復發率。

伍、檢查/處置之風險：（沒有任何檢查/處置是完全沒有風險的，以下所列

　　的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。）

寒顫約6%，肋膜積水約5%，氣胸約5%，敗血症約2%，少部份病人有腹膜炎、臟器受傷、出血等。

※輕中度鎮靜止痛風險說明：
(一)緊急檢查處置導致空腹時間不足時、或隱瞞進食、或其他原因導致腹脹會增加吸入性肺
炎的風險。
(二)長時間鎮靜止痛與檢查處置，會增加褥瘡或周邊神經受傷的風險。
(三)對於有心臟血管或腦血管疾病風險之病人，鎮靜止痛後也可能發生急性心肌梗塞或中風
。
(四)對於已有上呼吸道感染之患者，鎮靜止痛後若咳痰不易會增加肺炎的風險。
(五)對於較衰弱的病人，鎮靜止痛後需要較長恢復時間，甚至可能需至加護病房觀察與治療
。
(六)其他偶發之病變。

陸、替代方案：（這個檢查/處置的替代方案如下，如果您決定不施行

　　這個檢查/處置，請與醫師討論您的決定)

藥物治療、外科手術。

柒、不予檢查/處置可能導致的後果：

膿瘍擴大、嚴重感染、休克、死亡。

捌、醫師補充說明/病人之疑問與解釋：

說明醫師：                                          （簽章）

日期:西元           年      月       日        時間           時         分

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病人之聲明：

本人（或家屬）已經與醫師討論過接受上述檢查/處置的效益、風險及替代方案等，立同意書人對醫師說明的內容都已充分了解，且瞭解接受本檢查/處置是必須且適當的選擇。基於上述之聲明，同意由貴院施行該項檢查/醫療處置。

立同意書人簽名：                

關係:病人之(請圈選)：本人、配偶、父母、子、女、孫子、孫女、其它：              

住址： 電話：

日期:西元           年      月       日        時間           時         分