這份說明書是有關您即將接受的檢查/處置的效益、風險及替代方案的書面說明暨同意書，可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容，

所以請仔細閱讀；如果經醫師說明後您還有對這個檢查/處置的任何疑問，請與醫師充分討論，醫師會很樂意為您解答，讓我們一起為了您的健康努力。

壹、檢查/處置之適應症：

評估椎間盤突出症、脊椎管內腫瘤、脊椎管狹等病變。

貳、檢查/處置前注意事項：

(一)本檢查必須於住院進行，不適合於一般門診檢查執行，以維護安全。
(二)需有三天內的凝血功能檢驗報告(PT, APTT, platelet)。
(三)檢查前一天請飲用大量水分；檢查當天中午請禁食午餐，高血壓、心血管之藥物仍可服
用。若無法飲用水分者，由醫護人員協助靜脈注射點滴輸液。
(四)本檢查約需一小時，請更換檢查衣並躺於推床上，前往本科檢查。
(五)如有懷孕的可能性，請預先告知醫護人員以取消檢查或改期。

参、檢查/處置之實施步驟：

檢查時間約六十分鐘，視情況而有所不同，檢查過程如下：
(一)執行步驟：
1.進行脊髓攝影檢查時，於檢查台上採側臥或俯臥姿勢。
2.於背部進行皮膚消毒，舖上無菌洞巾，醫師會於X光透視下，以細針置入脊椎的蜘蛛
網膜下腔內，並注入10c.c.的顯影劑，隨後將針移除。
3.注射顯影劑時，有些人會感到下背部或腿部緊繃，或耳朵內部壓力增加。
4.顯影劑注射完畢後，醫師會以不同角度拍攝多張 X 光，請您配合指示將身體轉向不
同方位，檢查台也將小角度傾斜，使顯影劑順著重力向下及向上流。顯影劑會由身體
自行吸收並由腎臟排除。
(二)執行後：
1.檢查結束後，會在穿剌部位貼一小塊紗布(傷口請勿碰水)，紗布隔日可自行拿掉。
2.如無噁心等不適，回病房後即可進食，請多攝取水分並充分休息。
3.請務必平躺八小時，避免腦脊髓液持續滲漏，可將床頭搖高20度，但不可坐起來；如
廁時，請於床上使用便盆。八小時後，如無特別需求請盡量臥床休息，如需下床只可
做輕微活動，如有頭痛請立刻平躺休息。
※若發生頭痛、噁心嘔吐背痛等狀況，請告知醫師。

肆、檢查/處置之效益：

脊髓腔攝影是透過顯影劑，呈現脊髓腔內脊髓與神經的影像，以及與周圍組織的關係，
以確定或排除脊髓腔內的病變，進而了解受壓迫的情況，以決定下一步的治療方針。

伍、檢查/處置之風險：（沒有任何檢查/處置是完全沒有風險的，以下所列

　　的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。）

(一)顯影劑過敏：可能出現癢疹、噁心、嘔吐等症狀。偶爾有呼吸困難、血壓降低等危險，
需緊急處理(機率約千分之一到萬分之一)。
(二)腦脊髓液滲漏：穿刺後的傷口持續滲漏少量的腦脊髓液，可能引起劇烈頭痛。
(三)感染。
(四)頭部、脊髓血管的血栓或氣栓。
為降低上述這些危險發生的機率，實施檢查的醫護人員會和受檢者應充分溝通，以事先
做好預防措施。

陸、替代方案：（這個檢查/處置的替代方案如下，如果您決定不施行

　　這個檢查/處置，請與醫師討論您的決定)

其他影像學檢查，如：磁振造影或電腦斷層檢查。曾接受手術者，可能會因金屬植入物之假影，造成嚴重的干擾影像，影響檢查之正確診斷率。

柒、不予檢查/處置可能導致的後果：

較難評估脊髓腔內脊髓與神經的變化，難以準確定位病灶。

捌、醫師補充說明/病人之疑問與解釋：

說明醫師：                                          （簽章）

日期:西元           年      月       日        時間           時         分

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病人之聲明：

本人（或家屬）已經與醫師討論過接受上述檢查/處置的效益、風險及替代方案等，立同意書人對醫師說明的內容都已充分了解，且瞭解接受本檢查/處置是必須且適當的選擇。基於上述之聲明，同意由貴院施行該項檢查/醫療處置。

立同意書人簽名：                

關係:病人之(請圈選)：本人、配偶、父母、子、女、孫子、孫女、其它：              

住址： 電話：

日期:西元           年      月       日        時間           時         分