這份說明書是有關您即將接受的檢查/處置的效益、風險及替代方案的書面說明暨同意書，可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容，

所以請仔細閱讀；如果經醫師說明後您還有對這個檢查/處置的任何疑問，請與醫師充分討論，醫師會很樂意為您解答，讓我們一起為了您的健康努力。

壹、檢查/處置之適應症：

乳房內發現有原因不明的不正常組織，需要做病理切片檢查來確定其病因，以擬定正確的治療方式。

貳、檢查/處置前注意事項：

(一)病人有以下特殊情形者，請勾選並主動告知醫療人員：
 □體內裝有心律調整器(Pacemaker)、人工關節或其他金屬。
 □頭部、眼珠曾經受傷開刀留有金屬物質。
 □曾受過槍砲傷，而體內留有子彈及金屬片。
 □植牙、假牙、鑲牙、牙套。
 □目前裝有助聽器或電子耳。
 □目前裝有呼吸器，若有氣管切開術，請換成塑膠管。
 □檢查時無法配合。
 □懷孕。
 □幽閉恐懼症。
 □曾有使用含釓(Gadolinium)對比劑而出現重度不良反應。
(二)檢查前準備
1.病人需有腎功能檢查報告(Creatinine/eGFR)，住院及急診病人需有此次就醫期間內腎
功能檢查報告。如無者請於檢查前抽血檢查。
2.檢查前不需禁食。若有使用阿斯匹靈或其他抗凝血藥物，請先告知門診及檢查醫師。
3.檢查當日請穿著舒服輕便的服裝，或依醫護人員指示換上檢查衣。檢查前務必去除身
上所有金屬物品，例如：髮夾、別針、手錶、耳環、鐵釦、可活動假牙…等。
4.過去若有流血不止的情形(如受傷、拔牙…時)、不正常出血或藥物過敏者，請告知門
診及檢查醫師。
5.不適合作此手術的病患：
(1)無一安全可穿刺之路徑。
(2)病人有出血傾向及血液凝固異常的疾病。
(3)在切片位置有局部感染時。
(三)報告須知
1.檢查當日請提早20分鐘持檢查單、健保IC卡、檢查同意書至住院大樓磁振造影室報
到，逾時不候。
2.無法前來檢查者，請最晚於檢查前二天，來電更改日期或取消檢查，否則將視同放棄
。
※上班時間：星期一至五上午9:00~下午5:00，星期六上午9:00~12:00
連絡電話：(06)2353535轉4008或4009
3.如檢查日期與核子醫學或電腦斷層同一天時，請來電更改時段。
4.因檢查時間較長，為顧及其他排定檢查病人之權益，逾時不候。
(四)若需注射對比劑時，檢查前會置放靜脈留置針。
(五)有幽閉恐懼症的患者，請先告知您的醫師或放射師。
※幽閉恐懼症：處在狹小檢查室會造成嚴重的不舒服；不能搭電梯，或不能待在沒有窗戶
的房間者。(多數病人不知自己有這類的問題)
(六)請家屬陪同病人檢查。病人需趴著受檢，請確認病人能配合。

参、檢查/處置之實施步驟：

切片手術前會使用一些局部麻醉劑或止痛劑來減緩檢查所帶來的不舒服。檢查中不可亂動，以免傷到其他器官，如有不適可告知醫護人員。切片手術執行中是以磁振造影定位之電腦運算後，定出病灶之方位，於局部麻醉後，將切片針置入病灶處。待切片手術完成後，醫師會為您進行初步之傷口包紮止血冰敷動作；病患需於切片完成之後平躺觀察是否有後續併發症發生。
(一)檢查時依安排之檢查姿位趴在檢查台，放射師於控制室內操作攝影，檢查時間約一小時
不等，檢查時身體必須保持完全不動且視病況會要求閉氣，請務必配合。中途會經由經
脈留置針注射對比劑。
(二)過程中會聽到類似敲打聲，有可能造成不適，檢查室會提供耳塞。
(三)檢查完成後休息約一小時，若無身體不適即可離開。
(四)門診病人檢查結束後回門診聽取報告(若遇國定假日可能延後)，住院病人可與您的醫療
團隊討論檢查結果。

肆、檢查/處置之效益：

經過高度準確的定位，獲取足夠的組織樣本，而又能減少術後可能引起的併發症。如未獲得足夠組織，則可能進行第二次組織切片術。

伍、檢查/處置之風險：（沒有任何檢查/處置是完全沒有風險的，以下所列

　　的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。）

(一)若體內有金屬異物，可能造成局部組織受傷
(二)靜脈注射含釓(Gadolinium)對比劑的不適反應與副作用
1.不良反應：注射處疼痛、頭暈、噁心、嘔吐、感覺異常。
2.過敏：在此種對比劑機率為0.004%至0.7%，可能有皮膚癢、紅疹、微血管水腫、呼吸
窘迫、死亡等。致死性休克機率為0.001%至0.01%。
3.腎因性全身纖維化(Nephrogenic systemic fibrosis)：為全身器官及皮膚纖維化的疾
病，嚴重者造成關節攣縮及死亡，可能在幾天幾個月，最晚至幾年後發生。
(1)慢性腎功能不全病患(腎絲球過濾率低於30ml/min/1.73m2)
有1%至7%發展成腎因性全身纖維化。在腎絲球過濾率大於30ml/min/1.73m2，目前
只有1個案例報告。在已報導的腎因性全身性纖維化有12-20%為急性腎衰竭的病人
。(參考資料：ACR manual on contrast media. V. 10.3 Nephrogenic Systemic
fibrosis U.S.A.：American College of Radiology, 2018；p. 81-82.)
 ※建議急性腎功能不全病患腎功能恢復正常時，再施行含釓對比劑之磁振造影檢查。
(2)肝腎症候群(Hepato-renal syndrome)所致或者肝臟移植手術前後時段內所發生之任
何程度的腎功能不全病患。
(3)磁振造影導引下真空輔助切片雖安全，但仍可能有少許之後遺症，如：約0.1~0.2%
受檢者可能會有局部乳房發炎之情形；大多人於切片後會有程度不一的、暫時性之
乳房瘀青或出血，但此情形會在一週後逐漸好轉。其他少見病發乳房瘻管、乳房血
色分泌物等合併症，但機率極低。要減少這些問題之發生，可鼓勵受檢者於切片後
做局部乳房之冰敷，傷口須保持乾燥，接受乳房切片該側的手在數天內不要舉重物
，…等。

※輕中度鎮靜止痛風險說明：
(一)緊急檢查處置導致空腹時間不足時、或隱瞞進食、或其他原因導致腹脹會增加吸入性肺
炎的風險。
(二)長時間鎮靜止痛與檢查處置，會增加褥瘡或周邊神經受傷的風險。
(三)對於有心臟血管或腦血管疾病風險之病人，鎮靜止痛後也可能發生急性心肌梗塞或中風
。
(四)對於已有上呼吸道感染之患者，鎮靜止痛後若咳痰不易會增加肺炎的風險。
(五)對於較衰弱的病人，鎮靜止痛後需要較長恢復時間，甚至可能需至加護病房觀察與治療
。
(六)其他偶發之病變。

陸、替代方案：（這個檢查/處置的替代方案如下，如果您決定不施行

　　這個檢查/處置，請與醫師討論您的決定)

磁振造影導引下真空輔助切片雖有傷口小、取樣多、結果準確的優點，但需知它只是一個切片檢查，所以若病理結果為惡性或“不典型細胞”時，便需進一步開刀處理。此外，當病患的乳房太小，病灶太表淺(靠近皮膚)、太深、太偏(接近腋窩)，並不適合接受磁振造影導引下真空輔助切片。那是因為真空輔助切片針的切片槽較長，於太淺或太深的病灶、或太小的乳房，會使切片針的切片槽無法放置入安全的、適中的位置，故對於這些不適合的病例
，需以其他的切片方式取代，例如粗針切片或開刀。

柒、不予檢查/處置可能導致的後果：

影響疾病的診斷以及後續的醫療處置。

捌、醫師補充說明/病人之疑問與解釋：

經臨床整體評估後認為，病人在腎功能檢查結果未明或腎功能檢查結果不佳的情況下，仍有接受對比劑注射之核磁造影檢查的必要性與急迫性。我已向病人及家屬說明該檢查知步驟、風險與必要性，並答覆相關問題。

說明醫師：                                          （簽章）

日期:西元             年      月       日        時間           時         分

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病人之聲明：

本人（或家屬）已經與醫師討論過接受上述檢查/處置的效益、風險及替代方案等，立同意書人對醫師說明的內容都已充分了解，且瞭解接受本檢查/處置是必須且適當的選擇。基於上述之聲明，同意由貴院施行該項檢查/醫療處置。

立同意書人簽名：                

關係:病人之(請圈選)：本人、配偶、父母、子、女、孫子、孫女、其它：              

住址： 電話：

日期:西元             年      月       日        時間           時         分